尊师专著    
 
  (一)概述

  细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,以结肠的化脓性、溃疡性炎症为基本的病理改变,临床以发热、腹痛、粘液和脓血便、里急后重及腹部压痛为特征。

  本病主要的传染源是患者及带菌者。病菌由大便排出,通过污染的手、水、食物、蝇和用具传播,而经口感染。本病全年均有发病,夏秋发病率最高。

  (二)自诊

  1.急性菌痢(湿热型):起病急,呈高热、畏寒、全身酸痛、恶心、呕吐等毒血症症状,数小时后出现阵发性腹痛、腹泻。初起时大便呈糊状,水样,继而转变为粘液脓血便,腥臭,有里急后重。体检左下腹有压痛,肠鸣音亢进。重者可便血水,血压低,四肢发凉,脱水,酸中毒,电解质平衡紊乱等。轻型患者仅有低热、腹痛及腹泻。大便1日3~5次,呈糊状或水样,混有少许粘液,里急后重不明显,数日自愈,易误诊为肠炎。

  2.中毒型(疫毒型):多见于2~7岁儿童,起病急,突然高热,惊厥,面色青灰,四肢厥冷,血压下降,意识障碍,呼吸不规则,瞳孔两侧不等大。此类患者早期腹泻不严重,大便性状未必呈粘液脓血样。

  3.慢性型(虚寒型):指病程超过2个月以上者。腹隐痛,腹泻、便秘交替,大便间歇出现粘液、脓血。左下腹可扪及呈条索状的乙状结肠。部分患者有食欲不振、多梦、健忘等神经衰弱现象。

  本病应注意与阿米巴痢疾、肠道弯曲菌病、肠套叠、霍乱及副霍乱、病毒性肠炎等疾病鉴别。中毒型菌痢应注意与乙型脑炎鉴别。

  (三)自疗

  1.食疗法

  疗法一:马齿苋粥(《食疗本草》)

  鲜马齿苋60克(干品30克),粳米60克。将马齿苋洗净切碎,与粳米同煮成粥。每日早晚餐温热服食。功能:清热、利湿、止痢。主治湿热腹泻、痢疾。

  疗法二:大蒜粥(《食物疗法》)

  紫皮大蒜30克,粳米60克。将大蒜去皮,放沸水中煮1分钟捞出,然后将粳米放入煮蒜水中煮稀粥,再将蒜重新放入粥内,同煮为粥。早晚餐温热服食。功能:消炎杀菌、止泻利尿。主治急、慢性菌痢及腹泻。

  疗法三:苋粥(《养老奉亲书》)

  新鲜紫苋100克,粳米60克。将紫苋去根,洗净切细,与粳米同煮为粥。夏季早晚餐服食。功能清热止痢。主治老年人急性细菌性痢疾和肠炎。

  2.饮疗法

  将绿茶50克,生姜10克二味加水,煎至2碗,每次服0.5碗,1日4次。适应急性细菌性痢疾。

  (四)康复

  急性期应卧床休息,症状缓解后,可适当活动,注意病室空气新鲜,做好胃肠道隔离工作,排泄物要及时清理、严格消毒,防止交叉感染。重病卧床不起,注意床上清洁,做好皮肤护理,便后注意保护肛门周围皮肤。

  治湿热痢、寒湿痢,中药宜空腹温服;治湿热痢、疫毒痢,中药可凉服;治虚寒痢,中药应饭后温服。

  要树立战胜疾病的信心,积极参加各项文娱活动。积极参加各项体育锻炼,提高身体素质。提倡散步、慢步跑、气功、打太极拳。

  (五)预防

  1.患者及带菌者应隔离治疗。患者粪便应进行彻底消毒。患有痢疾的炊事员1年以内不应从事该项工作。

  2.搞好饮水、食物、粪便的卫生管理,灭蝇及注意个人卫生。

  3.在集体单位如托儿所、学校、部队,应注意卫生防疫工作。