尊师专著    
 
  (一)概述

  霍乱与副霍乱系由霍乱弧菌所致的烈性传染病,以剧烈无痛性泻吐、米泔样便、脱水、电解质紊乱、虚脱为主要临床特征。病原菌属于革兰阴性菌。传染源是患者及带菌者。经水、食物、苍蝇等传播。发病多在夏秋季,流行地区全年均有发生,多见于沿海、江河、水网地区,内地偶有发生。

  (二)自诊

  1.频繁腹泻,初为黄色水样便,很快转为米泔样,少数患者呈现洗肉水或柏油样便。腹痛不明显,无里急后重。呕吐而不恶心,吐出物可呈米泔样,轻型患者无呕吐。

  2.多数患者不发热,少数可有低热。

  3.轻度脱水者皮肤弹性差,口干燥,眼窝稍凹陷,神志清楚。重度脱水者皮肤失去弹性或皱缩,眼窝凹陷,面色青灰,面颊深凹,声音嘶哑,神志淡漠或不清,体温下降,脉搏细速,血压降低,继续发展致循环衰竭而休克。

  4.肌肉痉挛、疼痛、肌张力减退、反射消失、鼓肠、心率不齐等。

  5.严重脱水引起少尿、尿闭。

  (三)自疗

  1.饮疗法

  疗法一:霍乱神效方(《年希尧集验良方》)

  生黄瓜1条,生姜汁100毫升。将黄瓜拧汁,与姜汁和匀。饮下,即愈。

  效用:和中,降逆,通结。治霍乱腹痛吐泻。

  疗法二:藕汁饮(《太平圣惠方》)

  生藕30克,生姜15克。将藕、姜洗净,取汁为饮。分2次食之。

  效用:清热降逆,止泻。治霍乱吐泻、口渴、心烦。

  疗法三:盐姜霍乱汤(《幼幼集成》)

  食盐30克,生姜15克。捣碎,炒黑色,用水300毫升煎数沸。温服。

  效用:降逆止呕,宜阴止泻,调和阴阳。治干霍乱(绞肠痧),忽然心腹绞痛不得吐泻、手足厥冷、六脉沉伏。

  疗法四:胡椒汤(《妇人大全良方》)

  胡椒49粒,绿豆147粒。研为细末。木瓜汤调下。

  效用:解毒,温中,调和阴阳。治霍乱吐痢,甚妙。

  疗法五:(《补缺肘后方》)

  葱白20茎,大枣20枚。将上2味以水1500毫升,煮取1000毫升。顿服。

  效用:治天行时候,头痛热狂,通大小肠。治霍乱烦躁,卧不安稳。

  2.食疗法

  疗法一:绿豆白糖羹(《生生编》)

  绿豆粉100克,白糖100克。将豆粉、白糖和匀为羹。分2~3次用凉开水调和食之。

  效用:清热解毒,利水。治霍乱烦渴,吐泻无度。

  疗法二:粥羹(《产乳方》)

  糯米150克,蜂蜜50克。将糯米与蜜入锅内,加水适量煮为羹。分2~3次食之。

  效用:补中益气,润燥。治霍乱口渴,心烦,腹痛。

  疗法三:吐泻大甚方(《杏林碎锦》)

  生绿豆15克,胡椒10粒,木瓜15克。将绿豆、胡椒共研细末,与木瓜煮汤。热服之,即止。

  效用:解毒,化湿,和中。治霍乱吐泻。

  疗法四:绿豆胡椒煎(《经验良方》)

  绿豆20克,胡椒10克。研末,水煎服。日2次,徐徐咽之。

  效用:清上暖中,调和阴阳。治霍乱吐泻,诸药不纳。

  3.陶刺疗法

  陶刺是用旧陶瓷片作为刺激工具,所以一定要注意消毒。

  先把陶瓷片擦拭、水洗清洁,然后用刀脊轻轻敲击使其分裂成锋,凡不成锋者即弃去,再用水煮沸半小时。使用时,重刺、放血刺选用锋芒粗者,一般治疗以中锋为宜,小儿则选用细锋。

  陶刺疗法,取材容易,施治方便,见效迅速,无不良副作用。我国南方民间使用陶刺术,已有相当久远的历史。

  (1)用具准备和选择

  取旧瓷片经洗清后,用刀脊轻轻敲击成为锋利的陶片针,锋芒分粗、中、细三类。使用时煮沸消毒半小时,或用75%酒精浸泡1小时,有条件最好用蒸汽消毒。如重刺、放血可选用锋芒锐利者,一般治疗用中等锋芒为宜,小儿须选用细锋芒者。

  (2)刺激量

  ①轻刺:手法轻扬,刺激量小。相当于针灸的补法。

  ②重刺:手法沉彻,刺激量大。相当于针灸的泻法。

  ③半刺:手法介于轻刺与重刺之间。

  ④放血:限于实证。

  ⑤挑疳:刺见黄色或乳白液,有去陈布新效用。

  (3)刺激分布面

  ①点刺:单针刺一点。

  ②排刺:依横线刺成一排。

  ③行刺:依纵线刺成一排。

  ④环刺:依封闭线刺成一环。

  ⑤丛刺:以三针成品字式,或五针成梅花式。

  ⑥散刺:多以一点为中心,施行星状放射型散刺,或采用不规则散刺。

  ⑦集中于扩散:“集中”手法是将刺激点的距离缩小;“扩散”则是将刺激点的距离扩大。

  (4)对霍乱的刺激部位:

  腰椎、夹脊、腹脐行刺;脐环刺;肘弯、膝弯放血刺。

  (四)预防

  1.加强疫情报告与疫区处理。

  2.设置肠道门诊,及时发现隔离患者。

  3.做好预防接种。

  4.做好环境与饮食卫生。

  5.做好卫生检疫及交通检疫。