尊师专著    
 
  (一)概述

  慢性支气管炎是支气管粘膜及其周围组织的慢性炎证,多由急性支气管炎迁延不愈,反复发作而来,亦可继发于其他疾病。临床以长期反复发作的咳嗽、咳痰、喘息为主要症状,秋冬为剧,经久不愈。

  本病属中医概念的咳嗽、痰饮、喘证等范畴,多为内脏虚损、脾失运化、痰湿阻肺,或肾气亏损、肾不纳气所致。

  (二)自诊

  部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等上呼吸道感染史。主要症状为反复发作并不断加重地咳嗽、吐痰和气喘,初起多在寒冷季节,咳嗽并吐少许粘液泡沫样痰,痰量多少不一,粘稠不易咯出,以清晨、晚间及体位变动时明显。有时痰中带血,除非并发支气管扩张,一般并无大口咯血。随着病情发展,终年都有咳嗽、咳痰,但仍以冬季为剧。受凉、感冒后合并感染时咳嗽加剧,痰量增多其呈脓性,气喘,常伴有发热等症状。

  有的病人因支气管对感染的细菌毒素过敏,促使平滑肌痉挛出现哮喘,但无典型阵发性发作的表现,常随着支气管感染的减轻而缓解,称为喘息型支气管炎。诊断本病主要依靠病史和症状,凡连续咳嗽2年,每年持续咳嗽3个月以上,而无其他心肺疾病者(如肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、肺癌等),诊断即可成立。

  当然,每年发作不足3个月,但有明确的客观检查依据,如胸部X线检查、肺功能检查,也可确诊为慢性支气管炎。

  根据病情可将本病分为3期:

  1.急性发作期:在1周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,可伴有发热等炎症表现;或在1周内“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加重。

  2.慢性迁延期:病人有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状,迁延1个月以上者。

  3.临床缓解期:病人经治疗或自然缓解,症状基本消失,或仅有轻微的咳嗽和少量的咯痰,保持2个月以上者。中医一般将本病分为5种类型:

  ①痰湿犯肺型:咳嗽多痰,痰白而稠,胸脘满闷,肢体困倦,食欲不振。

  ②外寒内热型:常见咳嗽,痰稠难咯,咽痛口渴,或有身热怕冷,鼻塞,甚则气逆而喘。

  ③脾肺气虚型:咳嗽痰白而稀,自汗,气短,神疲乏力,声音低微,食欲减退,大便不成形,每遇风寒病情加重。

  ④肺肾阳虚型:咳喘日久,呼多吸少,动则尤甚,痰稀色白,怕冷,腰酸腿软,精神不振。

  ⑤肺肾阴虚型:咳嗽时作,干咳少痰,或痰中带血丝或伴有喘息,口澡咽干,失眠,盗汗,面色潮红。

  (三)自疗

  1.食疗法

  疗法一(治痰湿犯肺型):

  ①萝卜粥(《图经本草》)

  主治慢性气管炎、咳喘多痰、食积饱胀等病症。

  鲜萝卜250克,粳米100克。

  将萝卜洗净,切碎,捣汁,去渣,与粳米同放锅内,置武火上烧沸,用文火熬煮成粥即成。早晚餐温服。效用:消食利膈、化痰止咳。

  ②萝卜饼(《清宫室普》)

  主治消化不良,食欲不振,脘腹胀满,咳喘痰多。

  白萝卜250克,面粉250克,猪瘦肉100克,姜、葱、食盐、菜油适量。

  猪肉剁细,萝卜切丝炒至五成熟,共调和为馅;又将面粉加水适量,制成薄片;以面粉片为皮,萝卜与肉为馅,制为夹心小饼,放入油锅中烙熟。空腹食用。效用:消食健胃,行气化痰。

  疗法二(治外寒内热型):

  ①萝卜300克,豆腐200克,水煮,快熟时加入生姜末、葱白末各适量服食。

  ②雪梨2~3个,挖洞去核,装入蜂蜜60克,盖严蒸熟,睡前服食。

  疗法三:

  猪肺1只,萝卜1只,楂仁15克,同煮熟后食之,具有消食顺气、润肺止咳之功,治疗久咳不止。

  疗法四:

  核桃肉,每次食3个,早晚各1次,连续服半月,治疗百日咳及慢性支气管炎。

  疗法五:

  梨子1个,洗净切开顶盖,挖去籽实,填入冰糖,复盖好,隔水蒸熟服。每晚一次(大便稀薄者不宜用)。

  2.饮疗法

  疗法一:桔子皮(柚子皮亦可),3~5钱,泡水当茶饮,常用(化痰健胃,痰多者宜用)。

  疗法二:经霜萝卜适量,切碎煮汁当茶饮。

  疗法三:芝麻一把,生姜1两,共捣烂煮汁服。

  3.气功疗法

  疗法一:(痰饮候导引法):

  向左侧卧位或向右侧卧位,闭气不息12次,治疗痰饮。若病灶在右侧应采取右侧卧位;反之,如果病灶在左侧则采取左侧卧位,假如这样练功效果不明显,可以加意念把病气由胸腹部经过两下肢至足底涌泉穴而排入地下,左右各呼吸12次,可治痰饮。

  疗法二:(痰火候导引法):

  以端正体位坐在床上,双足向前伸出,踝关节呈垂直状,足尖向上翘起,两足间的距离大约与肩同宽。排除杂念,安定心神,左右手五指指尖各自并拢在一起呈掐决状,双臂用力向前平伸,上身向前躬,头尽量向下低,使双手能扳着足尖,然后上身恢复至端正体位,此为1次,这样共作3次。当第3次上身抬起时,双手仍呈掐决状,待口中唾液满后,分3次咽下,咽下时想幽阙(指心下或两肾之间)。如此躬身抬起共锻炼24次,闭目静养一段时间,默念“一吸便提,气气归脐,一提便咽,水火相见”十六个字,将气一提一咽,意念放在腰部,似守非守,然后再运气至尾闾,在此处运转8~9次,再静养一会儿,这样痰火自然下降。

  疗法三(六字诀-呬法):

  晨起在空气清新的环境里,两足分立同肩宽,双手高举过头,使两肺尽量扩张。根据中医“实者泻之,虚者补之”的原则,实症者先呼后吸以泻之:呼气时张口,舌尖轻抵齿根,丹田默念“呬”字吐气,同时小腹回缩;当呼气呼到不能再呼时,用鼻吸气,其长度为呼气的三分之一。虚症者先吸后,呼以补之,吸气时闭口,轻叩牙,舌抵上腭,丹田外凸;吸到不能再吸时,以口呼气,同时默念“呬”字音,呼气长度为吸气的三分之一。如此反复进行,每次练30~45分钟。

  (四)康复

  1.生活调养

  (1)着凉常识慢性支气管炎病人病情加重或急性发作的原因,所以要尽量保持室内有适当的温度,冬天外出加衣,气温转暖及时减衣。从夏天开始早上用冷水洗脸,冷毛巾拧干后擦背、胸至皮肤发热发红,冬天仍坚持下去,以增强对寒冷的适应能力。

  (2)冬季室内有炉灶要装烟筒,防止吸入煤气和烟尘,炉子上要放水壶,使空气有一定的湿度,以利于痰液的咯出。

  (3)避免和感冒病人接触,必要时应戴口罩,感冒流行季节尽量少去公共场所。

  (4)体质虚弱,易出汗、易感冒者,常用黄芪50克煎水服或炖肉服,可以提高抵抗力,减少感冒。

  (5)一旦发生感冒,要及时治疗,因为慢性支气管炎患者的感冒,越拖会越重,促使支气管炎向严重的方向发展。

  2.饮食宜忌

  本病患者以选食补脾益肺、固正培本的食物和药物为宜,如母鸡、老鸭、猪肺、猪肚、牛肉、羊肉、胎盘、甲鱼、鳗鱼、黄芪等。通过食物补养,以增强肺的功能。

  此外,还必须根据具体症状,有针对性地选择食物。如肺热痰火重者,选食萝卜、马兰头、荸荠、海蜇、海带、紫菜、生梨、广柑、绿茶等;胸闷气短者,选食杏仁、丝瓜、藕、火腿、佛手、柚子等;肺燥干咳者宜常食芝麻、蜂蜜、黑白木耳、香蕉、青果、梅子、米醋等。配合得当,调养得宜,症状会逐步得到改善。

  患者不宜食炒花生、炒葵花子、油炸食品,以免痰液增多,咳嗽加剧。“鱼生火、肉生痰,白菜豆腐保平安”,要少吃海味鲜腥,如黄鱼、带鱼、虾、蟹等。

  辛辣性调味品一般也不宜食用,但不能一概而论,要看病因和具体病情。如胡椒是辛辣性食物,但肺寒痰咳者,吃一点,反有好处。

  (五)预防

  慢性支气管炎病因尚不十分清楚,预防必须采取综合措施。平时要注意提高机体抵抗力,加强体育锻炼,避免理化因素的刺激,戒烟对预防慢性支气管炎的发生、对减慢或阻止病情发展及合并症发生有重要作用。