尊师专著    
 
  (一)概述

  肺炎是指肺实质的炎症。为一种常见的呼吸系统疾病。

  按解剖学分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。

  按病因分类可分为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌性肺炎等。以细菌性肺炎最为常见。

  (二)自诊

  多数病人起病急骤,少数在起病前几日有上呼吸道感染症状,亦可发生在健康的青壮年而无上呼吸道感染史,但常有受寒、淋雨史;亦有缓慢发病。

  最为常见的症状是突然寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰。体温很快上升达39~40℃,呼吸增速与发热高度不呈比例,胸痛位于下胸和上腹,系由肺炎累及胸膜所致,为尖锐的刺痛,咳嗽、呼吸时加重,以致患者常采取侧卧位。咳嗽初期为干咳或白色粘痰,渐呈粘液脓痰,混有不等量血液,或呈铁锈色痰。常伴有头痛、全身酸痛、烦躁、食欲不振等。部分病人有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。严重患者有谵妄、神志模糊、昏迷、嗜睡等。患者一般颜面潮红,鼻翼扇动,气急,口唇有单纯疱疹。

  肺炎球菌肺炎可通过机体抗体形成,在发病5~10天后体温逐渐下降或骤降,在有效的抗菌药物治疗下,体温可在1~3天内恢复正常。一般情况迅速改善,咳嗽、胸痛好转。

  中医一般将本病分为4种类型:

  1.风热犯肺型:恶寒或为寒战,发热,头痛身疼,咽喉红肿疼痛,咳嗽,痰白或微黄而粘,胸闷或隐痛,口干渴。

  2.邪热壅肺型:高烧,汗出,口渴,咳嗽,胸痛,咯痰黄稠或带血丝或铁锈色痰,烦躁不安,鼻扇气促。

  3.热入营血型:高热不退,入夜尤甚,神昏谵语,气急痰鸣,痰中带血,口唇发紫。

  4.气阴两伤兼余热未清型:咳嗽,低烧,自汗出,五心烦热,口燥咽干,神疲乏力。

  (三)自疗

  1.饮疗法

  疗法一(治风热犯肺型):

  银花30克,鲜芦根60克,加水500克煎沸,15分钟后加入薄荷15克,再煮3分钟,过滤,加白糖适量,每日服3~4次。

  疗法二(治热入营血型):

  鲜茅根150克,鲜藕200克,切片,煮汁常服。

  2.食料法(治邪热壅肺型):

  生石膏100~200克,捣碎煮30分钟去渣沉清,加粳米100克煮粥食用,每天2次。

  3.外敷疗法

  大葱、鲜艾叶各等份,共捣烂,纱布包裹,敷神阙穴。

  4.气功疗法

  肺脏病患者,躯体、胸背部疼痛胀满,四肢烦闷不适,可用“嘘”字出气法治疗。其操作方法是:以两手掌和膝部着床,俯身向下,用口徐徐吸气,再用鼻缓缓呼气,呼气时默念“嘘”字,以耳听不到为宜。此功法可祛除胸中、肺中疾病。此为六字诀类功法,以泻胸中邪气为主,唯胸背痛满者用之,呼气时须意想肺中邪气随呼气而出。又:俯身向下,亦可有利于胸中痰液的排出。

  5.拍打疗法

  拍打胸部。先将两手摩擦生热后,以右手摩擦或拍打左侧胸部,然后再以左手摩擦或拍打右侧胸部。由上至下,左右各数次。

  (四)康复

  1.生活调养

  在发热期,应卧床休息。热退之后恢复期,宜注意精神调理,应保持神情舒愉,宁心静志,勿劳倦伤神,远房事;并辅以音乐疗法,选择轻快、悠扬、开朗舒情的乐声,均有利于脏腑功能的康复。

  避免受凉和饮酒过度。

  卧床休息治疗期间,应保持定期适量的肢体活动。恢复期宜早活动,但应量力而行,以不觉劳累为准。可由室内散步开始,渐及室外,继而进行太极拳、各种类型体操等,由短少而逐步增加活动量,以无心慌、气短为度。亦可选用合适的气功疗法。

  2.饮食宜忌

  由于发烧,身体抵抗力降低,消耗较大,同时食欲又往往较差,翻两减少;所以,饮食应以清淡、富营养、易消化、勿过饱、不饥饿为原则,忌肥腻、辛辣、燥热,亦忌烟酒。各季蔬菜、豆腐、牛乳、瘦肉、鱼类、水果亦可。

  发热期间,宜进流食或半流食,多吃新鲜蔬菜及水果,多喝水,以加速水灾体内循环,使有害物质尽快随尿排出,有助于退烧,减轻症状。

  热退后可吃半流质及柔软易消化食物,如素面、牛奶、瘦肉汤、米粥等,以补充损失的蛋白质,不宜食热量过高饮食及发物,如虾蟹、花生、豆类、牛肉、鹅等。恢复期,可是当进清补食物,如海参、银耳、燕窝等。

  (五)预防

  1.预防上呼吸道感染,平时加强耐寒锻炼;

  2.避免淋雨受寒、醉酒、过度疲劳等诱因;

  3.积极治疗原发病,如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部等疾病;

  4.加强锻炼提高免疫功能和抗病能力;

  5.加强口腔护理,对皮肤、软组织感染者应积极治疗,切忌挤压疮疖,防止细菌侵入血流。

  6.有条件可注射肺炎免疫疫苗。