尊师专著    
 
  (一)概述

  急性胃肠炎是由细菌或其他原因引起的胃肠道急性炎症,是夏秋季节最常见的胃肠道疾病之一。公共卫生差的地方和家庭易发本病。发病急,以呕吐、腹泻、腹痛为主要症状。常见致病菌为沙门氏菌属、嗜盐杆菌、葡萄球菌。本病分为单纯性、腐蚀性、感染性、化脓性4种。

  急性单纯性胃肠炎的常见病因有以下3方面:

  1.物理刺激。如暴饮暴食,摄入的食物过烫、过冷与过度粗糙,均可造成胃粘膜损伤引起炎性改变。

  2.化学刺激。如摄入烈性酒、浓茶、咖啡、辛辣食物与浓郁香料等,或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗生素(尤其是四环素、氯霉素、红霉素)、洋地黄、消炎痛、利血平、抗癌药物、肾上腺皮质类固醇等,都可损伤胃粘膜。

  3.食入由细菌或其他毒素污染的食物。近来发现大部分病例是由病毒所致。一般来说,大量饮酒、疲劳、受凉及精神刺激等因素,常为发病的诱因,导致机体防御功能低下,使侵入肠道的细菌、病毒乘机繁殖生长,或因细菌、病毒毒力强、病菌数量多而致病。此外,人体处于严重应激情况下,如严重创伤、手术、感染伴有休克等时,亦可并发急性胃肠炎。

  (二)自诊

  本病发病快,常在食后2~12小时发病,由于病因及机体反应不同,病变部位和程度不同,故表现也不同。

  1.如病变在胃则表现为上腹痛,腹胀不适,频繁性恶心,呕吐,呕吐物酸腐、发酵味浓,重则可呕吐出胆汁或血性液体,食欲减退,上腹压痛,有轻度发烧(多在38℃),头痛和怕冷,称为急性胃炎。

  2.如胃、小肠、结肠均有病变,则兼有上述两者的表现,称急性胃肠炎,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,病势较重,甚至出现脱水、酸中毒、电解质紊乱及休克。一般患者的病程短暂,数天内可好转自愈。当病变重点在小肠及结肠时,表现为腹部阵发性绞痛或持续性疼痛,腹泻,大便次数每昼夜3~20次不等,腹泻次数越多,病情也越重,呈糊状黄水样,有少量粘液,严重者可带有少量脓血,排便后腹痛略轻,脐周或腹两侧不痛,肠鸣音增强,有时可听到腹中咕咕噜噜的响声,常称为急性肠炎。

  中医一般将本病分为4种类型:

  1.湿热型:起病较急,吐泻较频,呕吐物酸腐,大便次数增多,呈黄色水样,味臭,便时暴注下迫,肝门灼热,伴有发烧、口渴、心烦、腹痛、小便短赤。

  2.寒湿型:暴起呕吐下利,初起便为稀粪,继则泻水样便,不甚臭,腹痛肠鸣,身重体倦,食欲减退。

  3.食积型:呕吐酸腐,腹胀疼痛,疼痛部位不敢让人按压,食欲不振,大便不成形。

  4.虚寒型:吐泻频繁,腹痛,面色苍白,汗出肢冷,口不渴,常有小腿转筋,小便清。

  (三)自疗

  1.食疗法

  (1)湿热型:

  疗法一:鲜藕1000~1500克,洗净,烫后捣烂取汁,用开水冲服,1日分2次服完。

  疗法二:鲜马齿苋150克,绿豆60克,煎汤服食,每日1~2剂,连服3日。

  疗法三:车前子50克(纱布包),加水500毫升,煎取300毫升,去渣,加粳米适量,煮粥食用。

  (2)寒湿型:

  白扁豆60克略炒研粉,藿香叶60克晒干为末,混合为散,每次10克,每日4次,姜汤送下。

  (3)食积型:

  疗法一:焦山楂60克,水煎1小时,去渣,加红糖60克,再煎10分钟,温服,每日1~2次。

  疗法二:炒山楂15克,炒麦芽10克,水煎服。

  (4)虚寒型:

  疗法一:紫皮蒜1~2头,捣成泥,用稀面汤合匀,一顿吃下后卧床休息。

  疗法二:茶叶10克加水1杯先煮开,再加入酱油30毫升,煮开,每日服2次。

  疗法三:将干姜3克研细末,水调服,每次3克。

  2.外敷法

  (1)寒湿型:

  胡椒、大蒜各适量,捣成饼状,敷脐部固定。

  (2)虚寒型:

  疗法一:大葱500克,切成3厘米长,用布包好置脐下关元穴,在葱包上面,加用热熨30分钟,每日1~2次。

  疗法二:葱白10根(不捣碎),大粒食盐500克,共放锅内炒,然后用布包起来,热敷于腹部。

  3.气功疗法

  疗法一:伤食呕吐导引法

  当早上寅时(3~5点)、卯时(5~7点)后辰时(7~9点)这段时间内,空腹穿衣起床,正身站立两臂环抱在胸前。右手放在左臂肘关节以上,拇指在内,余四指在外。手指及掌部用力,足尖着地,足跟悬起,大约停留30秒钟。然后足跟落地,成平行状,保持原距离不变,落地时双手姿势不变。脚跟悬起至落地为1次,这样一起一落,共锻炼18次。酗酒及饱餐后禁止操练,以免伤及内脏。

  疗法二:腹痛导引法

  练功时采取仰卧姿势,伸展小腿及两手,足趾向上,鼻吸口呼,尽力深呼吸7次,可消除腹中拘急切痛。

  又法:仰卧,口吸鼻呼,可消除腹中拘急疼痛。大口咽气数十次,可温中祛寒,治疗呕吐腹痛。用口吸气70余次,用力鼓起腹部,咽气数十次,再将两手掌互擦令热,以手掌按顺时针方向绕脐按摩腹部,可以使腹中滞气下行,消除腹痛。

  疗法三:水泻导引法

  正身站立,肝门收缩上提,双足并拢,双目轻轻闭合或微留一线光,排除杂念,大脑安定。两手握拳,拇指在内,余四指在外,垂直放在体侧。小腹回收,两肩向上耸,运气用意上提,用力吸气15次。少时督脉之气上升,泻痢可止。

  (四)康复

  1.生活调养

  患者要卧病休息,注意保暖。糖盐水可以多喝,但不要冷饮,轻微腹痛可以热敷,不使用对胃有损害的药物。

  2.饮食宜忌

  为使胃得到充分休息,要以流质食物为主,辅以少渣、易消化的饮食。同时要少量多餐。不要吃油腻的肉汤或鸡汤。食物中少用或不用易胀气的蔗糖,不用牛奶、豆浆以及生水果等粗糙多纤维食物,可吃米汤、粥、蛋、羹、藕粉、杏仁茶、水果汁等。病情好转后,可吃挂面、面片、馄饨等。

  (五)预防

  注意饮食卫生;勿暴饮暴食;节制烟酒;不吃过冷、过热、过硬、不易消化或腐败食物;慎用易损害胃粘膜的药物。